学者防疫调研丨县屯子三级诊疗体系该如何发挥防疫作用

2020年2月5日,村医罗跃春在监测春节返乡人员体温。新华社 发

现在是湖北省新式冠状病毒的肺热疫情防控的关键时期。湖北省内、武汉市表的各个县市屯子地区面临着防控压力大和医疗资源重要的双重逆境。现在,屯子疫情防控处于关键阶段,笔者所在的课题组在返乡期间对湖北各个县市进走了比较深入的不都雅察,笔者以湖北省十堰市竹山县为例,发现当地敏捷启动分级诊疗体系,遵命属地管理、首诊负责、答收尽收、尽量排场和尽量不转诊的原则睁开,形成屯子疫情防控的县屯子三级诊疗体系,在医疗资源有限的背景下,确保疫情得到有效防控。

一、分级诊疗体系特点及上风

(一)村级机关和村医打造疫情防控的第一道防线。疫情防控的基础是信息摸排和基本情况排查。基于属地管理的原则,村级机关最先做益基础信息摸排做事,其中包括对武汉返乡人员的姓名、性别、年龄、有关手段、返乡日期等基本信息的搜集和统计,同时做益有关宣传做事,最大限度缩短乡下人口起伏;村医做益疫情初期排查做事,重要包括测量体温、咨询患者是否展现有关症状、晓畅患者的接触史等,这个过程是对患者进走初期筛查。同时村医随时接诊上报,对于有有关接触史的发热患者上报到乡镇卫生院,并提出患者迁移到上级医疗机构。村干部信息摸排是屯子地区疫情防控的基础性做事,从源头上对疫情的传播进走限制;村医对重点人员的疫情排查经历将病情筛查做事前置,组成了疫情防控的第一道防线。

(二)乡镇卫生院实现对患者的初步筛查、区分和识别。在疫情防控过程中,乡镇卫生院对于村优等上报和迁移的患者进走收治,并采取阻隔措施留院不都雅察。这个阶段,乡镇卫生院必要在对患者进走不都雅察的同时睁开治疗和检测。在检测首先出来之前,采取厉格的阻隔措施;在检测首先出来之后,根据检测首先确定下一步的治疗方案。对于确诊病例,直接迁移到县优等的定点医院进走治疗;对于异国确诊但症状重要且乡镇卫生院无法治疗的疑似病例,则迁移到县优等的医院进走进一步治疗和不都雅察;对于清淡发热患者则由乡镇卫生院睁开响答的治疗。在这个阶段,乡镇卫生院能够对清淡发热患者和肺热患者进走区分和筛查,实现对新式冠状病毒肺热患者的初步识别,有效缓解上优等医疗资源的重要和压力。

(三)县优等对疑似病例和确诊病例进走收治和诊疗。县优等设立定点医院,对于确诊的患者直接迁移到定点医院进走治疗。县优等非定点医院重要承担从乡镇迁移过来未确诊但症状较重患者的治疗做事,比如必要用到呼吸机等医疗设备的患者;另表,县优等非定点医院还必要承担人员荟萃、人口浓密的城区内的患者诊疗做事,发挥街道卫生院的作用。同时,县优等非定点医院必要成立医疗队到定点医院进走肺热患者的治疗做事,派行家组睁开线上线下的会诊和诊疗,支援乡镇卫生院。对于重症患者,则会迁移到市优等的医院。

经过村和乡镇的初期排查和筛查,到达县优等的患者大众是对医疗资源需求较高的患者。经过县优等过滤,到达市优等患者基本上是重症肺热患者,是真实必要消耗大量医疗资源的患者。经过县屯子三级诊疗编制实现了疫情防控的分级诊疗。分级诊疗体系的竖立对于湖北省各个县市屯子地区疫情防控具有宏大意义,经过每一个层级的排查、筛除,确保有限医疗资源能够得到最大限度行使,县屯子三级之间形成了有机有关编制,最大程度避免医疗资源挤兑,降矮交叉感染风险,升迁疫情防控效果。

二、疫情防控中县屯子医疗资源供给存在的逆境

一是偏远地区宣传不到位、排查不彻底。比如鄂西地区,以山区地形为主,山大人稀。大村有几千人口,幼村也有几百人口,合作伙伴人口居住松散,仅仅倚赖村里的几名村干部和村医实现排查全隐瞒仍有肯定难得,原由排查不到位、宣传不到位,导致隐性感染者无法识别出来,造成感染周围扩大。

二是乡镇卫生院医疗资源重要,导致筛查阻隔不彻底。乡镇层级来望,乡镇医院在分级诊疗体系当中发挥了中转站的作用,但是医改之后,全国大片面地区的乡镇医院远大面临医疗程度矮、医疗资源重要不及的状况。这次新式冠状肺热的爆发,乡镇医院承担着相等重要的分级诊疗功能,却原由医疗资源有限,大片面乡镇医院都展现了医疗资源清贫,患者得不到及时有效的阻隔和治疗。

三是诊疗技术不完善,影响临床判定和诊疗。对于疫情防控,医学上仍面临诊疗的逆境,比如患者得不到快速确诊,核酸试剂盒检测不规范,诊疗方案不完善等,导致感染者不克得到有效识别和快速治疗。

三、屯子疫情防控中县屯子医疗资源供给的提出

第一,疫情防控的基础和关键在于下层机关和村医。基础不牢,地动山摇,下层机关在信息摸排中发挥了屯子疫情防控的基础性作用;村医是医疗体系深入到基础社会的触角,也是疫情防控中的专科性和权威性力量。下层机关和村医要在初期筛查中赓续发挥作用。

第二,答该偏重乡镇卫生院在屯子疫情防控中的重要作用。乡镇卫生院是屯子医疗体系中的重要节点,是屯子疫情防控的抓手。现在必要不息深化乡镇卫生院在疫情防控中的重要作用和义务,确保乡镇卫生院的医疗资源得到有余供给,保障乡镇医疗人员的做事环境和生命健康。

第三,防治大于治疗。对于县以下的下层社会来说,在有余行使最先辈的医疗技术的同时,不克太甚倚赖技术,而是要实现技防与人防的结相符,有余倚赖医护人员的临床经验和医护知识,实现对疑似病人的全过程监控,做益湮没感染者的阻隔做事,真实实现“早发现、早诊断、早阻隔、早防控、早治疗”,所以人防不可放松。

现在,湖北屯子疫情防控过程中,将赓续面临医疗资源重要和防控压力大的难得。县屯子分级诊疗体系在此次屯子地区疫情防控过程中发挥了重要作用,最大限度实现了患者的排查、区分和识别,降矮了医疗资源的挤兑和铺张,缓解了医疗资源的重要和压力。分级诊疗体系是医疗体制内部的通例体系,却并未得到远大性实践和贯彻。在接下来的疫情防控中,要有余发挥分级诊疗体系在疫情防控中的上风,进一步偏重乡、村两级在疫情防控中的作用,同时,竖立首通例化的分级诊疗体系并将之贯彻下往,这是异日医疗体系改革必要偏重的题目。

(作者崔盼盼系武汉大学中国屯子治理钻研中央钻研员)(本文来自澎湃讯息,更众原创资讯请下载“澎湃讯息”APP)

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posted @ 20-02-16 11:45 admin  阅读:

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